Semiología renal y genitourinaria en pediatría: primera parte / Nephrologoy and urology semiology in children: first part

A pesar de los avances tecnológicos, la historia clínica y el examen físico continúan y continuarán siendo la base de un buen enfoque y aproximación diagnóstica correcta, por ésto, la semiología sigue siendo un área muy importante en la medicina. En ésta revisión se plantea una guía sistemática e integral para la evaluación del sistema nefro-urológico en el niño desde las herramienta básicas y fundamentales como la historia clínica, el examen físico con sus componentessemiológicos en lo normal y lo patológico, integrando además los métodos diagnósticos de laboratorio e imagen disponibles en la actualidad, para lograr un buen enfoque y aproximación diagnóstica en niños con enfermedad renal.

Despite technological advances, medical history and physical examination remain the foundation of a good approach and correct diagnosis; semiology remains a very important area in medicine. In this review a systematic and comprehensive guide for the evaluation of nephron urological system in children is presented, with emphasis in medical history, physical examination and semiotic aspects, in normal and pathological conditions; additionally laboratory and imaging studies available to achieve a good diagnostic approach in children with renal disease are presented.

Protocolo de estudio en el niño con infección urinaria: Hospital Padre Justo Rubio: Estado Táchira año 1998-2002 / Protocolo of study in children with urinary infections: Hospital Padre Justo Rubio, state Tachira: years 1998-2002

La infección urinaria es una de las afecciones más importantes dentro de la urología pediátrica debido a su elevada frecuencia, dificultad diagnóstica, gran tendencia a recurrencias y posibilidad de generar insuficiencia renal. La relación varón/mujer aumenta con la edad y es mayor después de los 4 años 10:1. El 5-15 por ciento de los niños en edad escolar con una infección urinaria presentan anomalías renales que requieren intervención quirúrgica. Se revisaron 50 historias clínicas de niños hospitalizados con el diagnósticos de infección urinaria en el Hospital Tipo II, Padre Justo de Rubio, Estado Táchira, para el periodo 1998-2002. Se realizó un estudio retrospectivo incluyendo niños que presentaron clínica presuntiva de infección urinaria, con uroanálisis patológico y urocultivo positivo; para determinar a que porcentaje de niños se les cumplió el protocolo de estudio de infección urinaria encontrando: solo el 26 por ciento de los pacientes fueron estudiados, donde el sexo más afectado correspondio al femenino (53.84 por ciento), representado por el grupo etáreo de los preescolares., se les realizó Ultrasonografía renal y uretrocistografía miccional revelando anormalidades en el 15.4 por ciento y en el 54 por ciento respectivamente. El 15 por ciento ameritó urografía de eliminación y un 8 por ciento gammagrafía renal. Y solo el 46 por ciento ameritó tratamiento quirúrgico.

Dysuria among adult men attending a primary health care center in Kuwait

The purpose of this study was to explore common causes of dysuria in men attending primary health care centers in Kuwait and to describe general practitioners' diagnosis for dysuria and to compare them with diagnosis reported by hospital urologists. The study design is a descriptive study conducted in Dasman primary health care center in the Capital region of Kuwait during October - December 2006. All men aged 20 years and over presenting with pain, burning sensation or discomfort on urination attending the center during the study period which no antibiotics had been prescribed during the preceding four weeks were included in the study. For the purpose of comparison, individuals were classified into negative and positive according to the urine culture results. The mean age of the participants was 40.4 +/- 11.7 years; 22.4% were single. 51.1% were working outdoor. Only 28.9% of patients reported associated symptoms with their dysuria. Patients with negative urine culture had significantly higher proportion of associated symptoms than those with positive urine culture [P = 0.003]. Two thirds of patients received septrin as an antiseptic therapy, with a significance higher proportion of patients with positive culture received treatment from outside the clinics [P < 0.001]. More than half of cases [56.6%] were diagnosed as urinary tract infection, 18.4% as prostatitis, 10.5% as sexually transmitted diseases, 13.2% as genitourinary calculi and 1.3% as other urologic problem. Urine culture was positive in 92.6% of urinary tract infection and 7.4% of genitourinary calculi cases, while negative cases were more encountered among cases of prostatitis and sexually transmitted diseases. There was no hospital feedback among 56.6% of the studied patients. This negative attitude was encountered among 58.1%, 42.9%, 75.0%, and 60% of patients diagnosed as urinary tract infection, prostatitis, sexually transmitted diseases and genitourinary calculi. Primary health care diagnosis went in consistent with hospital ones in 73.7%, 62.5%, 50.0%, 75.0% of patients provisionally diagnosed as urinary tract infection, prostatitis, sexually transmitted diseases and genitourinary calculi respectively. Dysuria data collected in general practices will never provide a complete picture of dysuria

Evaluación del reimplante ureteral extravesical según la técnica de Lich-Gregoir en el tratamiento del reflujo vesico renal primario / Evaluation of extravesical ureteral reimplant using the Lich-Gregoir in the treatment of primary renal bladder reflux

Entre los años 1995 y 2003, fueron reimplantados un total de 490 unidades renales por técnica extravesical según Lich-Gregoir. Todos los casos correspondieron a pacientes pediátricos de ambos sexos portadores de reflujo vesico renal primario. Del total de unidades renales tratadas. 2 por ciento experimentaron persistencia del reflujo. El éxito global en el tratamiento de reflujo se logró en 480 unidades renales (98 por ciento). El porcentaje de hematuria macroscópica (4.08 por ciento) y disuria (2.71 por ciento) fue significativamente menor que el observado en las técnicas transvesicales (100 por ciento). El tiempo de estancia hospitalaria fue menos de 24 horas en 58 por ciento de los casos; entre 24 y 48 horas en 26 por ciento de los mismos, y sólo 16 por ciento de los infantes necesitaron 2 o mas días de hospitalización. Considerando los resultados, recomendamos la utilización de la técnica extravesical de Lich-Gregoir para el tratamiento del reflujo vesico renal primario de II, III y IV grado ya que ofrece menor morbilidad que las técnicas transvesicales.

Disúria e polaciúria: sintomas realmente sugestivos de infecção do trato urinário? / Dysuria and polaciuria: really a suggestive symptom of urinary tract infection?

Infecção do trato urinário (ITU) é considerada uma das infecções mais comuns na população, sendo responsável por significativa morbidade no sexo feminino. Na rotina dos consultórios médicos ambulatoriais, o tratamento das ITU não complicadas em mulheres adultas é iniciado com base na anamnese, já que a maioria das ITU é acompanhada por sintomas como disúria e polaciúria. O presente estudo visou determinar a correlação entre os sintomas clássicos de ITU e o diagnóstico efetivo desta patologia, caracterizado pela urocultura positiva, atravé de um inquérito epidemiológico realizado com mulheres com idade entre 15 a 55 anos. Das 191 mulheres avaliadas, 56 (29%) apresentaram sintomas sugestivos de ITU. Das 16 mulheres que apresentaram disúria, 2 (12,5%)tiveram o diagnóstico de ITU confirmnado. A presença de disúria e polaciúria ocorreu em 27 mulheres sendo que 5 (18,5%) destas apresentavam realmente ITU. Os coeficientes de correlação entre disúria, polaciúria e a soma destes sintoma com o resultado da cultura foram inferiores a 0,5, demonstrando que não ocorreu correlação significativa entre estas variáveis. Este estudo sugere que a anamnese não deve ser utilizada como critério único para diagnóstico das ITU e que este deve ser confirmado sempre que possível com exames laboratoriais.